Kako lečiti proširene vene

Proširene vene nisu samo estetski, već i zdravstveni problem. Proširene vene su jasna manifestacija hronične venske insuficijencije, za koju se smatra da je uzrokovana remodeliranjem venskog zida, koji gubi elastična svojstva za razliku od zdravih vena. Proširene vene su obično rezultat venske dilatacije, oštećenja venskih zalistaka ili oboje, iako mogu biti i rezultat duboke venske tromboze.¹

Faktori rizika uključuju porodičnu anamnezu venske bolesti: ženski pol, stariju životnu dob; hronično povećan intraabdominalni pritisak zbog gojaznosti, trudnoće, hroničnog zatvora ili tumora i produženo stajanje.²

Kako se leče?

Proširene vene mogu dovesti do komplikacija kao što su infekcije, čirevi i pojava tromba. Zbog toga je veoma važno da ih tretirate što je pre moguće. Prilikom odabira lečenja treba uzeti u obzir simptome i želje pacijenta. U početnim stadijumima bolesti, konzervativni tretman je poželjniji. Sastoji se od kompresivne terapije, mirovanja sa podignutim nogama i promene načina života: fizičke vežbe, smanjenje kardiovaskularnog rizika i izbegavanje otoka nogu. Takođe je važno izbegavati faktore rizika koji se mogu promeniti, kao što je prekomerna težina.²

Ovi koraci se mogu pojačati upotrebom flebotonika, lekova koji mogu ublažiti simptome i znake hronične venske insuficijencije. Ovi lekovi deluju na makro- i mikrocirkulaciju, čime povećavaju venski tonus, poboljšavaju propustljivost kapilara i smanjuju viskoznosti krvi.²

Mogu li se ukloniti proširene vene?

U slučajevima kada su proširene vene u poodmakloj fazi, potrebno je hirurško lečenje, sa ciljem eliminisanja refluksa krvi, obnavljanja normalne cirkulacije i eliminacije proširenih vena kako bi se suzbili simptomi i izbegle komplikacije. Primenjena hirurška tehnika zavisi od vrste proširenih vena i od svakog konkretnog slučaja, uzimajući u obzir moguće komplikacije lečenja.²

Najčešće hirurške tehnike su:
• Termička ablacija: uništava oštećene vene korišćenjem lasera spolja ili uvođenjem u venu kroz kateter. Dve opcije su:
- Eksterna laserska termalna ablacija: deluje na „paukolike vene“ (telangiektazije)
- Endovenska termalna ablacija (sa laserom ili radio talasima): radi se za vene većeg dijametra.
• Endovenska skleroterapija: sastoji se od ubrizgavanja, uz pomoć ultrazvuka, supstance koja izaziva upalu, uz posledičnu okluziju vene. Uglavnom se koristi u malim (1-3 mm) do srednjim (3-5 mm) venama.
• Hirurgija: Hirurška strategija se sastoji od prekidanja refluksa u venama safene tako što se one uklanjaju. Iako se široko koristi, nedavno je zamenjena novijim tehnikama kao što su termalna ablacija ili skleroterapija koje nude brži oporavak. Laserska termalna ablacija se bolje toleriše od skleroterapije i operacije, ima manje neželjenih efekata i ima sličnu efikasnost.²

Hirurška operacija se dugo smatrala najboljim tretmanom za proširene vene. Međutim, nedavno su razvijene nove dijagnostičke tehnike kao što je eho-dopler, koje su doprinele razvoju novih hirurških tretmana koji su manje agresivni, ali podjednako efikasni.